Bạn đang ở: Trang chủ Tin tứcTin y tế

DANH MỤC tin tức

Tin y tế

Tin tức phòng khám

Báo chí nói về chúng tôi

Phòng ngừa ung thư

Điện thoại: 0259.3824509

Hotline: 0259.3824509

Mọi thông tin xin liên hệ theo số Hotline:

0938010167

TƯ VẤN HỎI ĐÁP

XEM THÊM

Vui lòng điền câu hỏi và thông tin của bạn vào ô bên dưới. Chúng tôi sẽ trả lời ngay khi nhận được. Chúng tôi xin cam đoan mọi thông tin về quý khách sẽ được bảo mật.

Gửi câu hỏi Nhập lại

TIN TỨC MỚI XEM THÊM

Sở Y tế Nghệ An: 'Mẹ con sản phụ tử vong do bác sĩ yếu chuyên môn'

Hai kíp mổ phối hợp cứu bé trai vừa ra khỏi bụng mẹ

30 giây nhanh trí của bác sĩ trẻ cứu sống bé gái 2 tháng tuổi

Tại sao bé lắc đầu liên tục khi ngủ

50 giờ lọc máu cứu cháu bé 5 ngày tuổi

ĐĂNG KÝ NHẬN BẢN TIN

Vui lòng điền Email vào ô bên dưới để nhận thông tin khuyến mãi từ chúng tôi:

GỬI

ĐIỀU TRỊ LOÃNG XƯƠNG VỚI ACID ZOLEDRONIC (ACLASTA).

Cập nhật: 26/06/2018

Cỡ chữ

I. Đại cương bệnh Loãng xương
Loãng xương không có triệu chứng rõ ràng và thường khi có triệu chứng thì đã ở mức độ nặng. Loãng xương gây rất nhiều tác hại cho sức khoẻ và sinh hoạt, thậm chí dẫn tới tử vong.
Loãng xương là một căn bệnh thầm lặng, nó làm cho xương bị yếu đi, cấu trúc xương bị tổn hại làm cho xương giòn, dễ gẫy và hậu quả cuối cùng là gãy xương. Gãy xương là một biến chứng nặng nề của loãng xương: 20% gãy cổ xương đùi sẽ tử vong trong vòng 6 tháng đầu, 50% mất khả năng đi lại, 25% cần sự trợ giúp của y tá chăm sóc tại nhà, chi phí điều trị cực kỳ tốn kém. Vì vậy việc phát hiện và điều trị loãng xương sớm là một vấn đề rất quan trọng và cần thiết.
Hình ảnh có liên quan

Hình ảnh cấu trúc xương bình thường (trái) và loãng xương (phải)

II. Điều trị loãng xương
Tùy từng trường hợp cụ thể, bác sĩ điều trị sẽ cho những chỉ định điều trị phù hợp. Việc điều trị thuốc phải tuân thủ lâu dài, kết hợp với chế độ ăn uống và luyện tập thể dục mới đem lại hiệu quả.
II.1. Điều trị không dùng thuốc
Một chế độ ăn giàu canxi và vitamin D như sữa và các sản phẩm từ sữa, tôm, cua, ốc, cá nhỏ cả xương, một số loại rau quả. Tránh các yếu tố nguy cơ: rượu, cafe, thuốc lá, tránh thừa cân, thiếu cân.
Tập thể dục ngoài trời buổi sáng là một biện pháp tăng cường vitamin D hiệu quả, tập thể dục đều đặn có tác dụng làm tăng cường sự chắc khỏe của xương. Có thể đi bộ, tập aerobic, chạy bộ, tập dưỡng sinh… tùy theo lứa tuổi và mức độ loãng xương. Nếu đã có loãng xương nên tập nhẹ nhàng phòng gãy xương.
Bổ sung canxi và vitamin D nếu từ nguồn thức ăn không đủ, sao cho tổng lượng canxi và vitamin D: Canxi: 1200-1500mg/ngày, vitamin D: 800-1000UI/ngày.
II.2. Vai trò của thuốc chống hủy xương đường tĩnh mạch (Acid Zoledronic) trong điều trị loãng xương
Zoledronic acid 5mg giảm nguy cơ gãy xương hông 41%, nguy cơ gãy xương đốt sống 70%, nguy cơ tử vong sau gãy xương 28%. Đây là kết quả thống kê được từ công trình nghiên cứu lâm sàng “Hiệu quả y tế và giảm nguy cơ gãy xương qua thử nghiệm zoledronic acid ” trên 7.765 phụ nữ sau mãn kinh.
Zoledronic acid 5mg được bào chế dưới dạng dung dịch truyền tĩnh mạch, thời gian truyền khoảng 15 phút, có tính khả dụng cao. Thuốc cho hiệu quả bảo vệ xương suốt năm. Ưu điểm này của Zoledronic acid 5mg giúp bệnh nhân tuân thủ điều trị. Đặc biệt, zoledronic acid là sự lựa chọn thích hợp cho bệnh nhân bị gãy xương, phải nằm điều trị nên khó thể uống thuốc ở tư thế thẳng đứng.
Điều trị ngoại khoa các trường hợp gãy xương do loãng xương:
+ Gãy cổ xương đùi: Thay chỏm xương đùi, thay khớp háng toàn bộ
+ Gãy lún đốt sống: Phục hồi chiều cao đốt sống bằng bơm xi măng vào thân đốt sống bị xẹp.
ACLASTA – 5mg: Thuốc sử dụng rộng rãi trong điều trị loãng xương
Acid zoledronic- ACLASTA 5 mg/100 ml; thuộc nhóm Bisphosphonat
Thành phần:
Hoạt chất: Một chai 100 ml dung dịch chứa 5 mg acid Zoledronic (khan), tương ứng với 5,330 mg acid zoledronic monohydrat.
Kết quả hình ảnh cho thuốc aclasta 5mg/100ml

Kết quả hình ảnh cho thuốc aclasta 5mg/100ml

Tá dược: Mannitol, natri citrat, nước pha tiêm.
Dạng bào chế: dung dịch truyền. Dung dịch vô khuẩn, trong suốt và không màu.
II.3. Chỉ định:
– Điều trị loãng xương ở phụ nữ sau mãn kinh để làm giảm tỷ lệ gãy xương hông, gãy xương đốt sống, gãy xương không phải đốt sống và để làm tăng mật độ chất khoáng của xương.
– Phòng ngừa gãy xương lâm sàng sau gãy xương hông ở nam giới và phụ nữ..
– Phòng ngừa loãng xương ở nam và nữ giới.
– Điều trị và phòng ngừa loãng xương do glucocorticoid
– Điều trị bệnh Paget xương.
II.4. Chống chỉ định:
– Quá mẫn cảm với hoạt chất hoặc với bất kì thành phần nào của tá dược hoặc với mọi bisphosphonate.
– Hạ calci máu.
– Phụ nữ có thai và cho con bú.
– CrCL < 35ml/phút
– Việc bắt đầu điều trị hoặc điều trị một đợt điều trị mới vơi Zoledronate cần trì hoãn ở những bệnh nhân có vết thương mô mềm hở tại vùng miệng
II.5. Liều dùng:
a.       Điều trị loãng xương sau mãn kinh: Để điều trị loãng xương sau mãn kinh, liều khuyến cáo là truyền tĩnh mạch một liều đơn 5 mg Aclasta 1 lần trong 1 năm.
b.      Phòng ngừa gãy xương lâm sàng sau gãy xương hông: Để phòng ngừa gãy xương lâm sàng sau gãy xương hông, liều khuyến cáo là truyền tĩnh mạch một liều đơn 5 mg Aclasta 1 lần trong 1 năm
Đối với những bệnh nhân mới bị gãy xương hông do chấn thương nhẹ, khuyến cáo dùng liều tấn công 50.000 đến 125.000 IU vitamin D đường uống hoặc tiêm bắp trước khi truyền dung dịch Aclasta lần đàu tiên.
c.       Điều trị và phòng ngừa loãng xương do glucocorticoid
Để điều trị và phòng ngừa loãng xương do glucocorticoid, liều khuyến cáo truyền tĩnh mạch một liều đơn 5 mg Aclasta 1 lần trong năm.
III. THỰC HIỆN KỸ THUẬT TRUYỀN ACLASTA
III.1. Trường hợp có hẹn trước với BN
– Bước 1: Cần đảm bảo bệnh nhân không có giảm calci máu trước khi truyền, có thể cho uống bổ sung 800 UI vitamin D và 800-1200 mg calci vài ngày trước truyền Aclasta. Nên uống 2 lít nước vào ngày trước truyền thuốc.
– Bước 2: truyền TM LX g/p 1 chai Acid zoledronic – Aclasta 5 mg được đóng sẵn 100 ml (Thời gian truyền không được dưới 15 phút đối với dd Zoledronate 5mg/100ml)
– Bước 3: uống 2 lít nước sau truyền thuốc hoặc nếu không có chống chỉ định (không có suy tim, phù, suy thận mạn vô niệu, quá tải dịch…), có thể truyền thêm 500 ml dung dịch NaCl 0,9% hoặc Glucose 5% ngừa suy thận.
III.2. Trường hợp truyền không chuẩn bị trước BN
- Bước 1: Đặt đường truyền tĩnh mạch NaCl 0.9% 300ml truyền TM XL giọt/phút (mục đích truyền là bù đủ nước cho bệnh nhân).
- Bước 2: Tạm ngưng chai dịch đẳng trương, chuyển sang chai Aclasta cho chảy nhanh LX giọt/phút (Thời gian truyền không được dưới 15 phút đối với dd Zoledronate 5mg/100ml). Trong lúc này theo dõi sát sinh hiệu của bệnh nhân.
- Bước 3: Sau khi hết chai Aclasta chuyển lại chai dịch truyền đẳng trương cho chảy đến hết 200ml còn lại truyền TM XL giọt/phút (bù đủ nước cho bệnh nhân) rút kim cho bệnh nhân nằm nghĩ 15 phút, đo lại huyết áp, đếm lại mạch trước khi cho bệnh nhân về.
Lưu ý: Cho bệnh nhân uống hoặc truyền paracetamol hoặc ibuprofen trước hoặc sau khi truyền nhằm phòng tránh hội chứng giả cúm (sốt, đau mình mẩy, đau xương khớp…-CẦN GIẢI THÍCH CHO BỆNH NHÂN KỸ VỀ NHỮNG TRIỆU CHỨNG NÀY ) xuất hiện trong vòng 1-3 ngày đầu sau truyền acid Zoledronic – (Aclasta/Zometa).
-          100% phải kê đơn Paracetamol 500mg 1-2 viên mỗi 8h x 3 ngày khi truyền xong Zoledronate acid (hoặc lựa chon NSAIDs khác)
IV. HƯỚNG DẪN BỆNH NHÂN VÀ THÂN NHÂN BỆNH NHÂN
1. Tự theo dõi, phát hiện các tác dụng phụ của thuốc: thường đau ê ẩm khắp người, mệt mỏi giống như cảm cúm. Xử trí: uống paracetamol 500mg 1-2 viên x 3 lần trong ngày, uống nhiều nước. Triệu chứng này sẽ khỏi sau 2 đến 3 ngày.
2. Thông báo cho bác sĩ điều trị ngay khi có dấu hiệu bất thường khác.
3. Uống bổ sung thêm Calcium và vitamin D theo toa. Ăn đủ chất đạm, ăn các loại thức ăn giàu Calcium và vitamin D.
4. Tắm nắng mỗi ngày vào buổi sáng: bộc lộ rộng vùng da, phơi trực tiếp dưới ánh nắng từ 20 đến 30 phút (không cho ánh sáng chiếu thẳng vào mắt).
5. Tập vận đông phù hợp với từng thể trạng của người bệnh.
6. Tái khám đúng hẹn.
7. Hướng dẫn cách sinh hoạt hàng ngày trong cuộc sống, tránh té ngã:
Khi đi lại có thể dùng gậy hổ trợ, sinh hoạt nhẹ nhàng, chậm nhằm tránh những tác động mạnh và bất ngờ.
Phòng vệ sinh phải khô ráo, nên có thanh vịn.
Không nằm võng, giường cao.
Khi có té, ngã nên đi khám để chụp XQuang kiểm tra.
V. LẬP CHƯƠNG TRÌNH THEO DÕI KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ
Điện thoại thăm hỏi bệnh nhân hàng tháng và nhắc bệnh nhân:
* Uống thuốc (calcium và vitamin D) liên tục và đúng liều theo toa.
* Sau khi truyền 4-6 tháng, kiểm tra lại maker xương để theo dõi đáp ứng của thuốc.
* Sau mỗi năm điều trị, đo lại mật độ xương để biết được sự phục hồi mật độ xương.
TÀI LIỆU THAM KHẢO:
1/ Product information for Aclastan
2/ “ Thông tin thuốc Zoledronic acid Actavis” https://www.mims.com/vietnam/drug/info/zoledronic%20acid%20actavis/zoledronic%20acid%20actavis%204mg-5ml?type=vidal. Truy cập 16/6/2018.
3/ Công văn 17702/QLD-ĐK ngày 09/09/2016 của Cục Quản Lý Dược về việc cập nhật thông tin dược lý đối với thuốc chưa acid Zoledronic.

Về trang trước Lên đầu trang

Gửi email In trang

Các tin tức khác:

Chỉ với 380.000VNĐ tại Phòng Khám Đa Khoa Thái Hóa. (101 Lượt xem)Đừng ‘yêu’ bệnh viện. (160 Lượt xem)Mỗi năm hơn 14.000 người Việt phát hiện bị ung thư đại trực tràng. (177 Lượt xem)Bệnh động mạch ngoại biên. (669 Lượt xem)Can thiệp động mạch vành qua da (762 Lượt xem)UNICEF cảnh báo Việt Nam thiếu i ốt hết sức trầm trọng. (574 Lượt xem)Trẻ 8 tuổi bị ung thư dạ dày bởi thói quen nhiều người mắc phải. (694 Lượt xem)Viêm gan siêu vi đang tàn phá sức khỏe cộng đồng. (399 Lượt xem)Căn bệnh cướp đi 22.000 sinh mạng người Việt mỗi năm. (318 Lượt xem)Chúc thư trong y khoa. (386 Lượt xem)Bộ trưởng Bộ Y tế kêu gọi người dân nói không với thuốc lá (336 Lượt xem)Viêm teo, dị sản ruột ở dạ dày: 'Kẻ' trung gian dẫn đến ung thư dạ dày (321 Lượt xem)Năm 2017, Bộ Y tế đặt mục tiêu cải cách dịch vụ công. (381 Lượt xem)Chiếc kẹp mắc lại, chất lượng bệnh viện ra đi. (379 Lượt xem)CEO cho bệnh viện công ‘quá nhiêu khê’. (348 Lượt xem)Bộ ảnh trong veo của 2 bé trai dưới ống kính của bố (495 Lượt xem)Câu chuyện lấy nước mắt hàng nghìn người của bà mẹ bị thai lưu ở tuần 40 (475 Lượt xem)Hành trình vượt cạn thiêng liêng của người mẹ (489 Lượt xem)Những triệu chứng dù ngượng “chín mặt” nhưng bạn cũng không được thường (473 Lượt xem)Bé một tháng tuổi vẫn vàng da có đáng lo (501 Lượt xem)